Qué son los entuertos

Los entuertos son las contracciones que experimenta el útero en los días posteriores al parto. Son las responsables de que el útero, que ha pasado de medir unos 25-30 cm tras el parto, vuelva a su tamaño habitual en unas 6 semanas. A este proceso se le llama involución uterina y es totalmente fisiológico.

Por qué ocurren

Tras el parto, el útero necesita contraerse para cerrar los vasos sanguíneos donde estaba implantada la placenta y para ir reduciendo su tamaño. Las contracciones son las que hacen ese trabajo. Aunque pueden ser molestas, son una señal de que la recuperación va bien.

La hormona responsable es la oxitocina, la misma que provocaba las contracciones del parto. Por eso los entuertos suelen ser más intensos durante las tomas de pecho: la succión del bebé libera oxitocina y, de paso, provoca contracciones.

Cuánto duran

Los entuertos son más intensos durante las primeras 48-72 horas posparto y van disminuyendo en los días siguientes. La mayoría desaparecen o son muy leves hacia el quinto-séptimo día. Si das el pecho, pueden notarse durante más tiempo (hasta dos semanas), especialmente al inicio de cada toma.

Por qué duelen más en el segundo parto (y siguientes)

Es una queja frecuente: "los entuertos del primer parto apenas los noté, en el segundo han sido peores que el propio parto". Tiene explicación fisiológica. En el primer parto, el útero tenía buen tono muscular y se contraía y mantenía contraído casi de continuo. En partos sucesivos, el músculo uterino ya se ha estirado previamente y se contrae de forma más intermitente: períodos de relajación seguidos de contracciones más intensas para mantener el tono. Esas contracciones intensas y discontinuas son las que se sienten con fuerza.

Cómo aliviar los entuertos

  • Vaciar la vejiga con frecuencia. Una vejiga llena desplaza el útero y dificulta la contracción, lo que aumenta el dolor.
  • Calor local. Una bolsa de agua caliente o esterilla térmica sobre el bajo vientre calma de forma efectiva.
  • Analgesia pautada. Tu matrona o ginecóloga te habrá indicado paracetamol o ibuprofeno. Tómalos a horas fijas durante los 2-3 primeros días si el dolor es significativo, en lugar de esperar a que aumente. Ambos son compatibles con la lactancia materna a dosis habituales.
  • Respiración consciente durante la toma. Si los entuertos aparecen al amamantar, respira profundo y exhala despacio, como practicaste durante el parto. Suelen durar unos minutos al inicio de la toma.
  • Masaje abdominal suave. Con el útero ligeramente elevado, un masaje circular suave sobre el fondo uterino ayuda a que expulse coágulos retenidos.
  • Postura. Tumbada boca abajo con una almohada bajo la pelvis durante unos minutos puede reducir la intensidad de los entuertos en algunas mujeres.

Entuertos y lactancia: por qué coinciden

Cuando el bebé empieza a mamar, el cerebro materno libera oxitocina para estimular la bajada de la leche. Esa misma oxitocina hace contraer el útero. Es una función evolutiva útil: favorece la involución uterina y reduce el sangrado posparto. En las primeras tomas puede notarse como un calambre repentino en el bajo vientre. Si es muy intenso, conviene tomar la analgesia pautada unos minutos antes de la toma, no después.

Cuándo consultar

Los entuertos son benignos, pero hay que consultar si:

  • El dolor es desproporcionado y no se controla con analgesia habitual.
  • Se acompaña de fiebre, escalofríos o malestar general.
  • Se acompaña de sangrado abundante (ver señales de alerta en nuestro artículo sobre loquios).
  • El dolor vuelve con intensidad después de haber mejorado y lleva más de una semana posparto.

Estos signos pueden indicar infección uterina o retención de restos placentarios, ambas tratables pero que requieren valoración.

Aviso importante

Este artículo tiene carácter informativo y no sustituye la consulta profesional. Matrona.app es un recurso informativo basado en fuentes oficiales españolas; no está supervisado clínicamente por una matrona colegiada.

Fuentes consultadas

  • Ministerio de Sanidad. Guía de atención al parto normal y al puerperio.
  • Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Protocolos de puerperio.